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鼠疫在粵已靜息六十六年

www.dvqxoy.live2019-11-14 14:04:26來源: 廣州日報

11月12日晚,據媒體從官方確認,近日,北京確認接診鼠疫患者。消息迅速引來各界關注,11月13日,廣東省疾病預防控制中心向媒體介紹,從1953年起,全省至今沒有報告鼠疫病例,至2019年已靜息66年。省疾控專家提供鼠疫防治的8方面專業知識,幫助公眾了解。

醫學指導專家:廣東省疾控中心傳染病預防控制所彭志強主任醫師、鄧愛萍主任醫師

廣東基本消除鼠疫隱患

11月12日,來自內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2名患者經專家會診,被確診為肺鼠疫病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。

鼠疫作為我國傳染病防治法規定的甲類傳染病之一,目前,在我國已非常少見,但并沒有絕跡,甘肅、新疆、西藏、內蒙古等地時有鼠疫病例報告。

鼠疫在廣東省流行自1866-1952年歷經87年之久,波及當時全省(含海南島及現屬廣西的北海、欽州兩市)69個縣,有48.6萬多人病死。從1953年起,廣東省至今沒有報告鼠疫病例,鼠疫防治工作取得了巨大成績,至2019年已靜息66年。

廣東省針對鼠疫靜息期特點,重點加強鼠疫監測,狠抓以滅鼠滅蚤為主的綜合防治措施的落實,結合愛國衛生運動和城鄉建設,凈化環境等綜合防治措施,基本消除鼠疫隱患,但隨著旅游、商貿交流等越來越頻繁,存在輸入病例發生的風險。

人是怎么感染的?

傳染源

鼠疫染疫動物

鼠疫患者(主要是肺鼠疫患者)

潛伏期

鼠疫的潛伏期較短,一般在1~6天之間,多為2~3天,個別病例可達8~9天。

肺鼠疫和敗血癥型鼠疫潛伏期較短,約為1~4天。

癥狀

鼠疫開始的癥狀與體征是無特征性的發熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛。

腺鼠疫主要表現為急性淋巴結炎。

肺鼠疫以呼吸道癥狀為主,起病急。

敗血癥型鼠疫出現高熱寒戰、譫妄或昏迷、脈速而細弱進而發生感染性休克等。

跳蚤叮咬

通過被感染的跳蚤叮咬傳播。跳蚤(鼠蚤)吸取含病菌的鼠血后,再叮咬人時,可將病菌注入人體內。這也是腺鼠疫的主要傳播方式。

直接接觸

剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經皮膚傷口而感染。這種直接接觸感染甚至可以通過非常細小的傷口形成感染,如手指的倒刺等。

飛沫傳播

肺鼠疫病人是通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人-人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行,其波及地區遠遠超出疫源地范圍。接觸肺部感染的染疫動物,如感染鼠疫的狗、貓等,也可以直接經呼吸道感染,引起原發性肺鼠疫。

治療

應早期、聯合、足量應用敏感的抗生素藥物,此外可對癥治療:急性期應予補液,肺鼠疫、鼠疫敗血癥應給予吸氧,休克者及時抗休克等。

什么是鼠疫?

鼠疫,是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病(我國僅有兩個甲類傳染病,另外一個是霍亂)。

鼠疫是一種危害嚴重的烈性傳染病,是由嚙齒動物和蚤類把鼠疫桿菌傳給人和動物的一種特殊的人獸共患病,其開始的癥狀與體征是無特征性的發熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛。各型鼠疫患者如果不及時治療均會引起死亡,尤其是肺鼠疫和敗血癥型鼠疫,病死率很高。

鼠疫的傳染源是什么?

鼠疫的傳染源主要為染疫嚙齒類動物和肺鼠疫患者。

鼠疫染疫動物——自然界很多動物都可以感染鼠疫,這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源,主要是野鼠和其他野生嚙齒動物,在我國北方主要以黃鼠屬和旱獺屬為主,在南方則以黃胸鼠、褐家鼠等為主,鼠間鼠疫經鼠蚤傳給家鼠,引起家鼠鼠疫,家鼠與人類的關系密切,有造成人間鼠疫流行的風險。野生食肉類動物(狐貍、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄類動物(黃羊、巖羊、馬鹿等)、家畜(犬、貓、藏系綿羊等)也可感染鼠疫,在人們接觸、獵捕或剝食這些染疫動物時將鼠疫傳染給人類。

鼠疫患者——主要是肺鼠疫患者,在疾病早期即具有傳染性。敗血型鼠疫、腺腫發生破潰的腺鼠疫患者等也可作為傳染源。無癥狀感染者不具有傳染性。

鼠疫如何治療?

懷疑感染鼠疫的病人應盡快到醫院接受專業治療,并向醫生說明暴露史,有助于診斷。局部治療:淋巴結切忌擠壓,可予以濕熱敷至確已軟化后方可切開引流;皮膚病灶可涂0.5%~1%鏈霉素軟膏或四環素軟膏;眼鼠疫可用0.25%氯霉素眼藥水。

感染鼠疫會出現什么癥狀?

根據不同的感染部位和臨床表現可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫和其他少見類型鼠疫。

腺鼠疫

腺鼠疫最為常見,除全身癥狀外,主要表現為急性淋巴結炎。表現為病初即出現的淋巴結腫脹且發展迅速,淋巴結及其周圍組織明顯紅腫熱痛,病情在2-3天最重,在蚤叮咬的局部出現疼痛、紅斑,可以形成皰疹、膿皰甚至發展形成癤、癰。好發部位為腹股溝淋巴結,其次為腋下和頸部,但多為單側。可因毒血癥或因并發敗血癥或肺鼠疫而死亡。

肺鼠疫

肺鼠疫病人病情進展迅速,病死率高,以呼吸道癥狀為主,起病急,24-36小時內發生寒戰高熱、胸痛、呼吸促迫、發紺、咳嗽、咯痰,痰量逐漸增多,可為黏液性或血性泡沫痰,呼吸困難和發紺迅速加重,搶救不及時2到3天內死亡。

敗血癥型鼠疫

敗血癥型鼠疫最為兇險,多繼發于肺鼠疫,亦可繼發于腺鼠疫。病人出現高熱寒戰、譫妄或昏迷、脈速而細弱進而發生感染性休克、DIC以及廣泛皮膚出血和壞死,還可出現嚴重的腔道出血,搶救不及時1-3天內死亡。

肺鼠疫與敗血癥型鼠疫因發紺、皮膚廣泛出血壞死,以至死后皮膚常呈紫黑色,故有“黑死病”之稱,救治不及時病死率幾乎達到100%。

鼠疫怎樣預防?

進入鼠疫疫源地旅游和務工的人員要充分認識到“不私自捕獵染疫動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及產品出疫區”。

對進入鼠疫疫源地的人群不要接觸死亡動物,在居住地周圍和衣物上可以噴灑蚊蟲驅避劑,防止跳蚤叮咬;遠離旱獺洞穴,不要在鼠或旱獺的洞口周圍坐臥停留,或接觸旱獺。外出野營、打獵、伐木時要注意束緊褲管,減少暴露,必要時使用驅避劑。在鼠疫疫源地旅游期間,家長應教育小孩不要接觸和玩病死小動物。

一旦遇到病死鼠(旱獺等病死動物)、疑似鼠疫患者(發熱及淋巴結腫大,發熱及胸痛、咳嗽)、不明原因高熱和突然死亡的患者要盡快報告。

與鼠疫病人密切接觸者可預防性用藥:四環素1-2克/天,分2-4次口服,兒童25-50毫克/天,分2-4次口服;多西環素100-200毫克/天,1次或分2次口服,兒童劑量及服法相同;磺胺類藥(含增效劑)1.6克/天,分2次口服。一般連服5~7天。

懷疑自己感染了鼠疫,該怎么辦?

如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰,應立即尋求醫療診治(曾在鼠疫流行地區旅游的人應將出游史告知醫務人員)。除非由醫務人員進行了診斷,否則應避免自行用藥,包括使用抗生素。

我家有老鼠,會感染鼠疫嗎?

一般老鼠感染人類需要鼠蚤這個媒介,直接接觸病鼠也有感染的機會。如果你不在疫區,一般感染風險不大,不用太擔心。但是若屋內老鼠較多,會引發一些其他疾病如流行性出血熱等的感染,建議做好室內衛生,消滅老鼠。

文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員粵康信

(編輯: 劉卓瑩)

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